A relação entre miomas e infertilidade é complexa e depende de diversos fatores, como o tamanho, a localização dos miomas e a saúde geral da mulher.
Os miomas, também chamados de fibromas uterinos, são tumores benignos que se desenvolvem no útero e são muito comuns entre mulheres em idade reprodutiva. Embora muitas mulheres com miomas não apresentem sintomas significativos, em alguns casos, essas formações podem estar associadas a complicações de saúde, incluindo dificuldades para engravidar.
O Que São Miomas?
Os miomas são tumores não cancerosos que se formam a partir das células musculares lisas do útero. Eles variam amplamente em tamanho, desde pequenos nódulos imperceptíveis até grandes massas que podem distorcer a anatomia uterina. Existem diferentes tipos de miomas, classificados de acordo com a sua localização:
- Subserosos: Localizados na parte externa do útero, geralmente não interferem diretamente na cavidade uterina, mas podem causar sintomas como dor ou pressão.
- Intramurais: Desenvolvem-se na parede muscular do útero e podem distorcer o formato do útero, afetando sua função reprodutiva.
- Submucosos: Crescem na parte interna da cavidade uterina, sendo o tipo mais associado a problemas de infertilidade e alterações menstruais, como sangramento intenso.
Miomas Causam Infertilidade?
Nem todos os miomas causam infertilidade. De fato, muitas mulheres com miomas conseguem engravidar sem dificuldade. No entanto, a presença de miomas pode, em alguns casos, impactar a fertilidade dependendo da sua localização, tamanho e quantidade.
1. Miomas Submucosos e Infertilidade: Miomas localizados na cavidade uterina (submucosos) são os que mais frequentemente afetam a fertilidade. Eles podem dificultar a implantação do embrião no útero ou até mesmo causar abortos recorrentes. Isso ocorre porque os miomas submucosos podem distorcer a cavidade uterina, dificultando a fixação do embrião na parede uterina.
2. Miomas Intramurais: Embora os miomas intramurais sejam menos associados à infertilidade do que os submucosos, eles podem impactar a capacidade de engravidar se forem grandes o suficiente para distorcer a cavidade uterina ou alterar o fluxo sanguíneo para o endométrio (a camada interna do útero onde o embrião se implanta).
3. Miomas Subserosos: Esses miomas, localizados na parte externa do útero, raramente afetam a fertilidade diretamente, mas se forem grandes, podem comprimir outras estruturas pélvicas, causando dor ou desconforto.
Como os Miomas Afetam a Gravidez?
Além de dificultar a concepção, os miomas também podem complicar a gestação. Mulheres que engravidam com miomas têm um risco maior de desenvolver certas complicações durante a gravidez, como:
- Abortos espontâneos: Principalmente em casos de miomas submucosos, que podem comprometer a fixação do embrião
- Parto prematuro: Miomas grandes podem diminuir o espaço no útero, levando a um parto antes do tempo
- Problemas com a placenta: A presença de miomas pode aumentar o risco de complicações relacionadas à placenta, como descolamento prematuro
- Cesariana: Miomas grandes podem interferir no trabalho de parto, tornando mais provável a necessidade de uma cesariana.
Diagnóstico de Miomas e Infertilidade
O diagnóstico de miomas pode ser feito por meio de exames de imagem, como ultrassonografia transvaginal, ressonância magnética (RM) ou histeroscopia, que permitem uma visão detalhada do útero e da localização dos miomas.
Se uma mulher estiver tentando engravidar sem sucesso e suspeitar-se de que os miomas possam ser a causa, o médico pode recomendar exames específicos para avaliar o impacto dos miomas na cavidade uterina e nas estruturas reprodutivas.
Tratamento dos Miomas para Melhorar a Fertilidade
O tratamento dos miomas depende de vários fatores, incluindo os sintomas, o tamanho e a localização dos miomas, bem como o desejo da mulher de engravidar. Algumas opções de tratamento incluem:
1. Miomectomia: Este é um procedimento cirúrgico que remove os miomas, preservando o útero. Para mulheres que desejam engravidar, a miomectomia é frequentemente recomendada, especialmente se os miomas forem submucosos ou intramurais grandes.
2. Histeroscopia Cirúrgica: Se o mioma estiver dentro da cavidade uterina (submucoso), pode ser removido por histeroscopia, um procedimento menos invasivo.
3. Embolização de Artérias Uterinas (EAU): Esse procedimento reduz o tamanho dos miomas bloqueando o suprimento de sangue que os alimenta. No entanto, a embolização é geralmente recomendada para mulheres que não planejam engravidar, pois pode afetar a função reprodutiva futura.
4. Terapias Hormonais: Em alguns casos, os médicos podem prescrever medicamentos hormonais para reduzir o tamanho dos miomas temporariamente. No entanto, essa opção é geralmente considerada uma medida provisória e não é a solução definitiva para quem deseja engravidar.
Miomas e Tratamentos de Fertilidade
Para mulheres que estão enfrentando dificuldades para engravidar e têm miomas, pode ser necessário recorrer a tratamentos de fertilidade, como a fertilização in vitro (FIV). Em alguns casos, os miomas são removidos antes do início da FIV para aumentar as chances de sucesso.
Conclusão
Os miomas uterinos são comuns e, na maioria das vezes, não interferem na capacidade de uma mulher engravidar. No entanto, em alguns casos, especialmente quando os miomas são grandes ou estão localizados dentro da cavidade uterina, eles podem dificultar a concepção ou causar complicações na gravidez. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para mulheres que desejam engravidar e têm miomas. Se você está tentando engravidar e tem miomas, converse com seu médico para avaliar as opções de tratamento mais adequadas e aumentar suas chances de uma gravidez bem-sucedida.